Participatory Research for the Development of Community Pharmacy Services = Investigación Participativa para el Desarrollo de Servicios Farmacéuticos en Farmacia Comunitaria
- Publication Type:
- Thesis
- Issue Date:
- 2019
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The early involvement of key stakeholders (with various roles and perspectives) in the planning process of a community pharmacy service (CPS), increases the potential of such services to respond to real needs and to be integrated in practice. Participatory development of CPSs was explored in this thesis by reviewing the applicability of stakeholder analysis within planning processes, then putting into practice the initial steps of the development of a cardiovascular disease-prevention CPS.
A systematic scoping review was performed to investigate the use of stakeholder analyses in health innovation planning processes and revealed that stakeholder analyses were applied to all phases of the process. High heterogeneity was found in the steps to carry out stakeholder analysis, in the methods used, the stakeholder attributes analysed and the descriptions of the analyses. A tool to guide future reporting of stakeholder analyses (the RISA tool) resulted from this review.
The first step of the planning process that was put into practice was the identification and initial engagement of stakeholders. Two stakeholder analyses were performed using different methodologies (one in Australia, the other in Spain). In Australia, 46 stakeholders were identified, with 12 of them considered 𝘬𝘦𝘺 𝘴𝘵𝘢𝘬𝘦𝘩𝘰𝘭𝘥𝘦𝘳𝘴 because of their potential to drive or hinder the development of the service. Needs and gaps in cardiovascular care (𝘯 = 6), roles for community pharmacists in cardiovascular prevention (𝘯 = 12) and potential factors that can hinder the integration of CPSs into practice (𝘯 = 7) were also identified. In Spain, the stakeholder analysis revealed 217 stakeholders belonging to 10 groups and a collaboration network between the 96 stakeholders participating in the study. Out of the 217 stakeholders, 57 were considered critical because of having high influence and interest in the collaborative initiative to develop the CPS, being highly ranked key stakeholders, having most collaborations with other stakeholders or being most strategically situated in the network. The initiative was supported by stakeholders and could be put into effect by combining their capacities and willingness to contribute.
The second step was the development of a stakeholder-shared vision in Australia to establish common ground among stakeholders and focus planning efforts. Additionally, 24 initiatives to achieve such a vision were identified. As a result, a preliminary model for chronic care that stipulates which stakeholder groups to consider, seven principles for advanced care and six environmental factors that may influence the implementation of these principles (the NSW-MCC) was proposed.
[𝙎𝙥𝙖𝙣𝙞𝙨𝙝]
En el proceso de planificación de servicios profesionales farmacéuticos asistenciales (SPFA), la participación temprana de actores clave, con distintos roles y perspectivas, aumenta el potencial de estos servicios para responder a necesidades reales e integrarse en la práctica. En esta tesis se exploró el desarrollo participativo de los SPFA revisando la aplicabilidad del análisis de actores a lo largo de los procesos de planificación y llevando a la práctica los pasos iniciales del desarrollo de un SPFA orientado a la prevención de la enfermedad cardiovascular.
Se realizó una 𝘴𝘤𝘰𝘱𝘪𝘯𝘨 𝘳𝘦𝘷𝘪𝘦𝘸 sistemática para investigar el uso de los análisis de actores en los procesos de planificación de innovaciones sanitarias que reveló que estos análisis se aplicaban en todas las fases del proceso. Se encontró mucha heterogeneidad en los pasos para realizar análisis de actores, en los métodos utilizados, los atributos de los actores que se analizaban y las descripciones de los análisis. Como resultado de esta revisión, se propuso una guía para reportar futuros análisis de actores (la guía RISA).
El primer paso del proceso de planificación que se llevó a cabo fue la identificación e involucración inicial de actores. Se realizaron dos análisis de actores utilizando distintas metodologías (uno en Australia, el otro en España). En Australia, se identificaron 46 actores, de los que 12 se consideraron actores clave debido a su potencial para impulsar o dificultar el desarrollo del servicio. También se identificaron necesidades y carencias en el cuidado cardiovascular actual (n = 6), papeles que podrían jugar los farmacéuticos comunitarios en la prevención cardiovascular (n = 12) y factores que potencialmente podrían dificultar la integración de SPFAs en la práctica (n = 12). En España, el análisis de actores reveló 217 actores que pertenecían a 10 grupos y una red de colaboración entre los 96 actores que participaron en el estudio. De los 217 actores identificados, 57 se consideraron críticos por tener alta influencia e interés en la iniciativa colaborativa para desarrollar el SPFA, puntuar alto como actores clave, ser de los que tenían más colaboraciones con otros actores o estar más estratégicamente situados en la red. En general, los actores apoyaron la iniciativa y, combinando sus capacidades y voluntad de contribuir, ésta se podría poner en marcha.
El segundo paso consistió en el desarrollo de una visión conjunta de los actores en Australia para establecer un punto de partida común y centrar los esfuerzos de planificación. Además, se identificaron 24 iniciativas para alcanzar dicha visión. Como resultado, se propuso un modelo preliminar para el cuidado crónico (el NSW-MCC) en el que se estipulan los grupos de actores a considerar, siete principios para un cuidado de calidad y seis factores ambientales que pueden influir en la implantación de estos principios.
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